一問一答（口頭試問用）– category –

悪性高熱症は、スキサメトニウムや揮発性麻酔薬によって誘発される危険な状態で、頻度は5,000〜20,000例に1例程度。初期症状には体温上昇、PETCO₂の異常上昇、筋強直が含まれ、ダントロレンが特効薬。術後は再発のリスクが高いため、ICUでの厳重な監視が必要で、CPKや電解質のモニタリングが重要です。

麻酔科専門医試験対策．術中の喘息発作にはFIO₂と吸入麻酔薬濃度を上昇させ、β₂刺激薬やステロイドを投与。緊張性気胸は胸腔内圧上昇による循環不全を引き起こし、迅速な脱気とドレナージが必要。肺水腫は心原性と非心原性に分かれる．神経原性肺水腫は中枢神経障害によるもので、原疾患の治療が必要。

人工呼吸中の合併症には、気管支痙攣、無気肺、肺水腫、気胸などがあり、機械的トラブルや分泌物の貯留が原因となる。低酸素血症は機械的問題や無気肺、血液貯留が考えられ、対処には吸引や肺再膨張が必要。高二酸化炭素血症は換気設定や代謝亢進が原因で、カプノグラムで確認。術後は無気肺や疼痛による低換気が原因となり、適切な管理が重要。

麻酔科専門医試験対策「危機的出血」．大量出血時の準備には、出血原因の把握、血液製剤の確認、太い静脈ラインの確保、モニタリング体制の整備が必要．危機的出血時は、コマンダーを決定し、チームで協力しながら迅速に対応．輸血は血小板数5万/μL以上、フィブリノゲン150mg/dL以上を目指し、異型輸血やトラネキサム酸の使用も考慮．

麻酔科専門医試験対策「術中不整脈・術中心停止」．周術期不整脈は低酸素血症や電解質異常等が原因。不安定な頻脈はカルディオバージョン、心停止はCPRとアドレナリン投与。体位変換困難時は側臥位・腹臥位CPRも考慮。搬送中停止はモニター確認後、即CPR開始。

麻酔科専門医試験対策「肺血栓塞栓症・空気塞栓」．麻酔・周術期の肺血栓塞栓症（APE）はETCO₂低下が指標。診断は心エコー、治療はヘパリン投与や循環管理。空気塞栓は脳外科や腹腔鏡手術でリスク増。予防は術野管理、輸液負荷。診断はTEE、治療はDurant体位や空気吸引。奇異塞栓はPFO/ASD患者で注意。

麻酔科専門医試験対策「心筋虚血・心不全・肺高血圧」．周術期の冠動脈攣縮や右心不全，肺高血圧クリーゼなど，麻酔科専門医試験に頻出の重要テーマを，原因・治療法を含めて詳しく解説します．

術中の循環器系の異常，主にショックなどの概説．ショック状態の麻酔導入では、昇圧薬の準備と動脈ライン確保が重要。低血圧の原因には出血や脱水、アナフィラキシーがあり、術後の低血圧は輸液不足が多い。高血圧は疼痛刺激や麻酔深度不足が原因。腸間膜牽引症候群はアナフィラキシーとの鑑別が必要。

麻酔科専門医試験対策「術後疼痛管理・退室基準」．術後疼痛管理と退室基準に関する実践的解説。様々な術後鎮痛方法（硬膜外麻酔、IV-PCA、マルチモーダル鎮痛）の特徴と適応、各鎮痛法の利点・欠点、病棟での疼痛対応時の確認事項、手術室からの退室基準と修正Aldreteスコアについて詳述。麻酔科医向けの実用的な知識