術前評価・周術期合併症– tag –

麻酔科専門医試験対策「危機的出血」．大量出血時の準備には、出血原因の把握、血液製剤の確認、太い静脈ラインの確保、モニタリング体制の整備が必要．危機的出血時は、コマンダーを決定し、チームで協力しながら迅速に対応．輸血は血小板数5万/μL以上、フィブリノゲン150mg/dL以上を目指し、異型輸血やトラネキサム酸の使用も考慮．

麻酔科専門医試験対策「術中不整脈・術中心停止」．周術期不整脈は低酸素血症や電解質異常等が原因。不安定な頻脈はカルディオバージョン、心停止はCPRとアドレナリン投与。体位変換困難時は側臥位・腹臥位CPRも考慮。搬送中停止はモニター確認後、即CPR開始。

麻酔科専門医試験対策「肺血栓塞栓症・空気塞栓」．麻酔・周術期の肺血栓塞栓症（APE）はETCO₂低下が指標。診断は心エコー、治療はヘパリン投与や循環管理。空気塞栓は脳外科や腹腔鏡手術でリスク増。予防は術野管理、輸液負荷。診断はTEE、治療はDurant体位や空気吸引。奇異塞栓はPFO/ASD患者で注意。

麻酔科専門医試験対策「心筋虚血・心不全・肺高血圧」．周術期の冠動脈攣縮や右心不全，肺高血圧クリーゼなど，麻酔科専門医試験に頻出の重要テーマを，原因・治療法を含めて詳しく解説します．

術中の循環器系の異常，主にショックなどの概説．ショック状態の麻酔導入では、昇圧薬の準備と動脈ライン確保が重要。低血圧の原因には出血や脱水、アナフィラキシーがあり、術後の低血圧は輸液不足が多い。高血圧は疼痛刺激や麻酔深度不足が原因。腸間膜牽引症候群はアナフィラキシーとの鑑別が必要。

麻酔科専門医試験対策「高齢者の麻酔」． フレイル評価や認知機能検査の重要性、術前評価での心機能・呼吸器系の特徴、薬物動態の変化、体温管理、疼痛対応など、高齢患者特有の課題と対策を臨床経験を交えて具体的に説明。術後せん妄予防や適切な麻酔薬調整の実践的知識を提供している。

麻酔科専門医試験対策「脳梗塞，頭蓋内圧亢進症」．周術期の脳虚血リスク因子（高齢、高血圧、糖尿病など）と術前評価（発症時期、ADL、抗血栓薬など）を解説。亢進症状は頭痛、嘔吐から始まり、最終的にはCushing徴候や脳ヘルニアに至る。周術期対策として過換気、頭部挙上、TIVAへの変更などが重要。

麻酔科専門医試験対策「肝機能障害・腎機能障害・透析」． 肝機能障害・肝不全患者と腎機能障害・血液透析患者の麻酔管理について解説しています。Child-Pugh分類やMELDスコアによる肝機能評価、周術期の注意点、CKD分類、透析患者の術前透析タイミング、薬剤選択の考え方など、臨床的に重要なポイントがまとめられています。

麻酔科専門医試験対策「重症筋無力症・関節リウマチ，ステロイドカバー」． 麻酔科医向けに重症筋無力症と関節リウマチの麻酔管理ポイントをまとめたものです。筋弛緩薬の適切な使用法、クリーゼのリスク、頸椎不安定性への注意点、そしてステロイド長期内服患者の周術期管理について解説しています。