麻酔科専門医試験対策– category –

アナフィラキシー・アレルギー・局所麻酔薬中毒の症状・診断・対処についてまとめている．原因物質の中止、気道確保、アドレナリン投与が重要．局所麻酔薬中毒については、予防策としてアドレナリン添加や適切な投与量の遵守が挙げられ、症状は中枢神経系と心血管系に分かれます。中毒時の対応には、気道確保、痙攣対策、脂肪乳剤の投与

高カリウム血症は、テント状T波やQRS拡大が見られる。治療はカルシウム製剤、インスリンや透析。低カリウム血症は利尿薬や絶食が原因で、筋力低下や不整脈を引き起こす。マグネシウム異常は腎機能低下や過剰投与で生じ、高マグネシウム血症は心血管系や呼吸器系に影響を及ぼす。低ナトリウム血症は水分状態に依存し、急速補正は危険。

悪性高熱症は、スキサメトニウムや揮発性麻酔薬によって誘発される危険な状態で、頻度は5,000〜20,000例に1例程度。初期症状には体温上昇、PETCO₂の異常上昇、筋強直が含まれ、ダントロレンが特効薬。術後は再発のリスクが高いため、ICUでの厳重な監視が必要で、CPKや電解質のモニタリングが重要です。

麻酔科専門医試験対策．術中の喘息発作にはFIO₂と吸入麻酔薬濃度を上昇させ、β₂刺激薬やステロイドを投与。緊張性気胸は胸腔内圧上昇による循環不全を引き起こし、迅速な脱気とドレナージが必要。肺水腫は心原性と非心原性に分かれる．神経原性肺水腫は中枢神経障害によるもので、原疾患の治療が必要。

人工呼吸中の合併症には、気管支痙攣、無気肺、肺水腫、気胸などがあり、機械的トラブルや分泌物の貯留が原因となる。低酸素血症は機械的問題や無気肺、血液貯留が考えられ、対処には吸引や肺再膨張が必要。高二酸化炭素血症は換気設定や代謝亢進が原因で、カプノグラムで確認。術後は無気肺や疼痛による低換気が原因となり、適切な管理が重要。

麻酔科専門医試験対策「危機的出血」．大量出血時の準備には、出血原因の把握、血液製剤の確認、太い静脈ラインの確保、モニタリング体制の整備が必要．危機的出血時は、コマンダーを決定し、チームで協力しながら迅速に対応．輸血は血小板数5万/μL以上、フィブリノゲン150mg/dL以上を目指し、異型輸血やトラネキサム酸の使用も考慮．

無痛分娩の母体評価を帝王切開と比較しながら整理．気道・脊椎・凝固の確認，HDPでの判断，早期エピ留置や体制整備まで実務目線で解説．周術期管理チーム試験対策・麻酔科専門医試験対策．

麻酔科専門医試験対策「術中不整脈・術中心停止」．周術期不整脈は低酸素血症や電解質異常等が原因。不安定な頻脈はカルディオバージョン、心停止はCPRとアドレナリン投与。体位変換困難時は側臥位・腹臥位CPRも考慮。搬送中停止はモニター確認後、即CPR開始。

麻酔科専門医試験対策「肺血栓塞栓症・空気塞栓」．麻酔・周術期の肺血栓塞栓症（APE）はETCO₂低下が指標。診断は心エコー、治療はヘパリン投与や循環管理。空気塞栓は脳外科や腹腔鏡手術でリスク増。予防は術野管理、輸液負荷。診断はTEE、治療はDurant体位や空気吸引。奇異塞栓はPFO/ASD患者で注意。