📘 傾向と対策：術中・術後合併症
Contents
♦️ はじめに
まっすー専門医試験のメインで，最も緊張するところですね．内容もてんこもり
さらりーまん試験だから必ず何かしらの合併症やトラブルが起きるからね．でもここに載せているのがほぼほぼ全てだから，あとは状況に沿って整理すれば大丈夫．「何かがおかしい」と気づいてからどう動くかを決めておこう．
まっすーまず何をするか，ですね
さらりーまんそう．しかも最近は自分一人で正解を言うだけじゃなくて，「術者に何を頼む」「誰を呼ぶ」「スタッフに何を指示する」みたいなところまで聞かれやすいから，普段の臨床でも意識しておこう
🔷 急変時の共通初動
何が起きたか分からない状況でも，まず行うことはそれほど変わりません．
異常を認識する
- → 応援を呼ぶ
- → 必要なら術者に手術操作・刺激の中断を依頼する
- → 酸素化・換気・循環を確保する
- → 患者，術野，チューブ・回路，モニターを直接確認する
- → 原因を検索する
- → 原因に応じた治療へ進む
という流れです．
♦️ 循環器系の異常
🔷 概略
重要ポイントとしては以下のものが挙げられます．
ポイント
- ショック状態患者の導入（敗血症性ショック患者が最多）
- 危機的出血への対応と異型適合血の選択，輸血合併症
- 心停止（心室細動含む）への対応：側臥位のCPRの方法も要チェック
- 血圧低下の鑑別と対処：出血，アナフィラキシー，AS患者，敗血症，肺血栓塞栓症
- 頻脈の鑑別と対処：疼痛，悪性高熱，甲状腺クリーゼ
- 周術期心筋虚血への対応 など
特に低血圧は非常によく問われます．
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