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💧 1．透析タイミング（Dialysis Timing）
手術は透析後24時間以内に行うのが理想です．
このタイミングなら，体液量もカリウム値も最も安定しており，高カリウム血症や体液過剰のリスクを最小化できます👍
- 前日透析 → 翌日の手術：◎ベスト
- 2日以上空く場合 → K値・体重・状態を慎重に再評価
🧪 2．術前検査（Preoperative Labs）
透析患者ではルーチンで「当日採血」が必要とは限りません．
ただし，以下の条件ではK値のチェックが必須レベル⚠️
- 透析が24時間以上前
- 透析をスキップしている可能性
- 緊急・高侵襲手術
💡 カリウムは不整脈リスクと直結．
判断に迷うときは，確認しておくほうが安全です
⚖️ 3．体液管理（Volume Management）
「wet（過剰）」か「dry（脱水）」かを見極めましょう．
特に手術間近では再透析が行われず，やや「濡れ気味」なことも多いです．
🔹 術中のポイント
- 輸液は最小限（crystalloid控えめ）
- 血圧低下時は昇圧薬で対応（輸液で埋めない）
- 術後も水分制限を意識
💉 4．シャント保護（Vascular Access Protection）
透析シャントやグラフトがある腕では：
- 血圧測定禁止
- ルート・動脈ラインの挿入禁止
- なるべく清潔に固定し，絶対に損傷しないよう注意
📝 まとめ
- 手術は透析後24時間以内が理想
- カリウムは迷ったら測る
- 輸液は少なめ，昇圧薬で調整
- シャントの腕は“聖域”として保護
