🫁 機能的残気量（FRC）・・何が”機能的”？🤔

🔷 はじめに

　機能的残気量（FRC：Functional Residual Capacity）．全身麻酔や体位，呼吸機能検査についての教科書を読んだことがある人であれば，一度は聞いたことがあると思います．

　ファミコン世代としては，“ザンキ”と聞くとシューティングゲームでの“残機”を思い浮かべてしまうのですが…😅笑．

曰く，

などなど．

　“機能的”という接頭語がつくくらいですから，もともとの“残気量”というものがあって，その中でなにか“機能的”なものが“機能的残気量”というのだろうなということはわかると思うのですが，きちんと説明できますか？

🔷 そもそも残気量とは

　読んで字のごとく，残気量（RV：Residual Volume）は肺の中に「残った気体」のことです．
　具体的には“これ以上自分では吐ききれないところまで吐いた後に残っている気体の量”のことです．吐ききっても真空になるわけではないので笑．
　別の言い方をすると，肺がぺちゃんこにならないようにするための空気の量が残気量ですね．

🔷 機能的残気量と残気量の違い

　残気量については上記の通り．

　機能的残気量（FRC）は“安静呼気”の終わりに肺に残る空気の量を指します．つまりFRC＝残気量（RV）＋予備呼気量（ERV）．この両者ともスパイロメトリでは直接測定できず，ヘリウム希釈法，窒素洗い出し法，体プレチスモグラフィなどの検査が必要です．

　さらに生理学的には，肺の内向き弾性収縮と胸郭の外向き弾性復元がちょうどつり合う“力学的平衡点”の肺気量でもあります．ここが“機能的（functional）”と呼ばれる理由です．

🔷 どれくらいの量がある？

　教科書により表記に幅がありますが，健常成人（座位）でおおむね30mL/kg（IBW目安），または約2.5〜3.0Lと記載されることが多いです．
　体格や姿勢（仰臥位で低下），年齢などでも変わります．（例：StatPearlsは約3L，別の総説は約30mL/kgと記載）．

🔷 結局，何が「機能的」？

　普段呼吸をしていて，急に止めてもすぐに息苦しくはなりませんよね？これは血中酸素に加えて，FRCという“肺内の酸素タンク”を使えるからです．麻酔導入では前酸素化：プレオキシジェネーション（100％酸素吸入）でFRC内の窒素を置換し，この酸素タンクを最大化して“安全無呼吸時間”を稼ぐのが基本戦略です．ヘッドアップ位やPEEP/CPAPを併用すると，FRC（と酸素貯蔵）をさらに増やせます．

　つまり，FRCが大きいほど低酸素に強いと言えます．

🔷 FRCを下げる主な因子（臨床で重要）

冒頭にも挙げましたが，FRCを下げる主な因子としては以下のものがあります．

　これらが重なる（例：肥満×妊婦×仰臥位×全麻）と，依存部でCC＞FRCとなり，気道閉塞→吸収性無気肺→V/Qミスマッチ→低酸素という王道パターンに入りやすくなります．

📝 まとめ

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