一問一答（口頭試問用）– category –

麻酔科専門医試験対策「トロンボエラストグラフィ」．心臓外科の手術中の体温モニタリング（食道、膀胱、直腸、皮膚、血液温、鼓膜温）の各指標の特徴と欠点を解説。さらに、開心術時の高度モニタリング、TEG/ROTEMによる凝固・線溶評価、再開胸止血術やトラネキサム酸投与法など、重要な管理手法を補足と共に詳述している。

麻酔科専門医試験対策「SSI・職業感染症」．SSI予防には術前30〜60分で抗菌薬を投与し、術後投与は最大48時間です。アレルギー例ではVCM使用。手指衛生とPPEで感染対策。針刺し事故ではHBVはHBIGとワクチン、HCVは経過観察後DAA療法、HIVは迅速に3剤内服します。

麻酔科専門医試験対策「敗血症・DIC」．敗血症（Sepsis-3）は感染による臓器障害で、SOFAスコアが2点以上増加で診断ショックは輸液負荷後も昇圧薬が必要で乳酸値＞2mmol/Lです。初期対応は3時間以内の輸液負荷を行い、麻酔では血圧維持と肺保護換気が重要です。DICは微小血栓形成と凝固因子消費で出血傾向

麻酔科専門医試験対策「術後末梢神経障害，術後腎機能障害」．主因は体位による神経圧迫・伸展や循環障害。長時間手術や駆血帯，上肢外転・砕石位など。尺骨神経麻痺は鷲手，橈骨神経麻痺は下垂手，総腓骨神経麻痺は尖足。予防には良肢位保持，圧迫部位保護，定期的体位確認が重要。術後腎障害の予防は十分な循環維持と腎毒性薬剤回避が基本。

術中覚醒の原因には麻酔薬の設定ミス，患者の薬剤耐性，機器トラブルなどがあります。予防にはBISモニタ，筋弛緩薬の最小化，薬剤管理が重要です。術後せん妄は覚醒後24時間以内が多く，高齢，薬剤使用，疼痛などがリスク因子です。覚醒遅延では麻酔薬の代謝遅延や低酸素，薬物残存，高侵襲手術が原因になります。

麻酔科専門医試験対策「PONV/POVL」．PONV（術後悪心・嘔吐）とPOVL（術後視機能障害）の概要をまとめた記事です．PONVではリスク評価（Apfelスコア）や制吐薬を含む予防・治療法を，POVLでは虚血性視神経症の危険因子，予防法，術後の対処を麻酔科専門医試験対策向けに詳しく解説しています．

麻酔科専門医試験対策「薬物合併症その2」． プロポフォール注入症候群（PRIS），ヘパリン起因性血小板減少症（HIT），セロトニン症候群，悪性高熱症など，麻酔科専門医試験に頻出の代謝異常・薬剤関連疾患について病態，症状，鑑別，治療，周術期管理のポイントを簡潔に解説しています．

アナフィラキシー・アレルギー・局所麻酔薬中毒の症状・診断・対処についてまとめている．原因物質の中止、気道確保、アドレナリン投与が重要．局所麻酔薬中毒については、予防策としてアドレナリン添加や適切な投与量の遵守が挙げられ、症状は中枢神経系と心血管系に分かれます。中毒時の対応には、気道確保、痙攣対策、脂肪乳剤の投与

高カリウム血症は、テント状T波やQRS拡大が見られる。治療はカルシウム製剤、インスリンや透析。低カリウム血症は利尿薬や絶食が原因で、筋力低下や不整脈を引き起こす。マグネシウム異常は腎機能低下や過剰投与で生じ、高マグネシウム血症は心血管系や呼吸器系に影響を及ぼす。低ナトリウム血症は水分状態に依存し、急速補正は危険。