一問一答(口頭試問用)– category –
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一問一答(口頭試問用)
区域麻酔②:脊髄くも膜下麻酔・硬膜外麻酔の合併症
麻酔科専門医試験対策「脊髄くも膜下麻酔・硬膜外麻酔の合併症」.脊髄くも膜下麻酔と硬膜外麻酔の合併症について詳しく解説しています。全脊髄くも膜下麻酔、神経障害、硬膜誤穿刺(ADP)、脊髄くも膜下麻酔後頭痛(PDPH)、硬膜外血腫、硬膜外膿瘍などの発症機序、症状、予防法、対処法が問答形式で説明 -
一問一答(口頭試問用)
🗣️ 区域麻酔①:脊髄くも膜下麻酔・硬膜外麻酔
麻酔科専門医試験対策「脊髄くも膜下麻酔・硬膜外麻酔」.。血管内留置確認はアドレナリン添加テスト、効果不十分時は全身麻酔への切替えも検討。抗血栓薬使用時は適切な休薬期間(アスピリン7~10日前、DOAC2~5日前)の遵守とリスク評価が不可欠。カテーテル抜去タイミングも薬剤ごとに厳密な管理が必要。 -
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🗣️ 麻酔法の選択
吸入麻酔は使いやすく個人差が少ないが、PONV発生率が高い。静脈麻酔はPONVリスクが低いが個人差が大きく術中覚醒リスクがある。区域麻酔(脊髄くも膜下・硬膜外・末梢神経ブロック)は術後疼痛管理に優れ早期離床を促進するが、循環動態変動や神経障害リスクがある。WHO安全ガイドラインに沿った術前・術中・術後の確認大事 -
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🗣️ 高齢者特有の問題
麻酔科専門医試験対策「高齢者の麻酔」. フレイル評価や認知機能検査の重要性、術前評価での心機能・呼吸器系の特徴、薬物動態の変化、体温管理、疼痛対応など、高齢患者特有の課題と対策を臨床経験を交えて具体的に説明。術後せん妄予防や適切な麻酔薬調整の実践的知識を提供している。 -
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🗣️ 中枢神経系合併症(脳血管障害など)
麻酔科専門医試験対策「脳梗塞,頭蓋内圧亢進症」.周術期の脳虚血リスク因子(高齢、高血圧、糖尿病など)と術前評価(発症時期、ADL、抗血栓薬など)を解説。亢進症状は頭痛、嘔吐から始まり、最終的にはCushing徴候や脳ヘルニアに至る。周術期対策として過換気、頭部挙上、TIVAへの変更などが重要。 -
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🗣️ 肝機能障害,腎機能障害・透析
麻酔科専門医試験対策「肝機能障害・腎機能障害・透析」. 肝機能障害・肝不全患者と腎機能障害・血液透析患者の麻酔管理について解説しています。Child-Pugh分類やMELDスコアによる肝機能評価、周術期の注意点、CKD分類、透析患者の術前透析タイミング、薬剤選択の考え方など、臨床的に重要なポイントがまとめられています。 -
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🗣️ 重症筋無力症・関節リウマチ患者
麻酔科専門医試験対策「重症筋無力症・関節リウマチ,ステロイドカバー」. 麻酔科医向けに重症筋無力症と関節リウマチの麻酔管理ポイントをまとめたものです。筋弛緩薬の適切な使用法、クリーゼのリスク、頸椎不安定性への注意点、そしてステロイド長期内服患者の周術期管理について解説しています。 -
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🗣️ 褐色細胞腫の麻酔・周術期管理
麻酔科専門医試験対策「褐色細胞腫の麻酔」. 褐色細胞腫の麻酔、術前にα遮断薬を使用し、循環血液量を補正して血圧変動リスクを軽減します。β遮断薬はα遮断薬の効果が十分な場合にのみ使用。術中は腫瘍操作による高血圧や摘出後の低血圧に注意し、適切な降圧薬や昇圧薬を準備します。異常高血圧が術中に判明した場合は、原則手術を中止。 -
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🗣️ 糖尿病患者・周術期の血糖管理
麻酔科専門医試験対策「糖尿病」.糖尿病の合併症や血糖管理、内服薬・インスリン治療、術前・周術期評価と糖負荷の注意点など、手術成功に向けた基本知識を解説。