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Contents
📝 問題リスト
- 頭頸部の神経ブロック
- CEA（頸動脈内膜切除術）の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 甲状腺手術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 脳外科手術（開頭）の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 上肢の神経ブロック
- 鎖骨手術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 肩関節〜上腕の手術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 肘部手術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 前腕〜手の手術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 下肢の神経ブロック
- 膝人工関節置換術（TKA/UKA）の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 膝関節鏡や半月板手術，前十字靭帯再建術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 股関節全置換術（THA）・大腿骨人工骨頭置換術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 大腿骨頚部・転子部骨折，骨幹部骨折の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 下腿骨折（腓骨・脛骨）手術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 足関節手術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- アキレス腱手術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 下肢切断術（大腿部・下腿部）の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 胸部の神経ブロック
- 乳房切除術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 開胸手術・胸腔鏡下手術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 腹部の神経ブロック
- 肝切除術・胆嚢摘出術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 肝切除術（ラムダ切開のような切開）の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 胃切除術（上腹部正中切開）の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 腎摘出術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 腹腔鏡手術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 泌尿器科や婦人科手術（下腹部正中切開）の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 泌尿器科や婦人科手術（下腹部横切開）の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 虫垂切除術（開腹）の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 鼠径ヘルニアの神経ブロックはどのように選択しますか？
👥 はじめに
まっすーどんな手術でも適応があればとりあえず末梢神経ブロックでやる！っていう先生もいますね
さらりーまん確かに・・．まぁそこは麻酔科医の考え方というか思想というか，あとは患者さんのリスクとベネフィットとを勘案して問題なければいいのでは
まっすー先生は？
さらりーまん主義・思想はない．あまり難しいブロックはしないかな．安全第一．やるかどうかは別として，どの手術にどのブロックが一般的に行われているかを知っておく必要はあるよ．
Keywords
末梢神経ブロック
🤔 頭頸部の神経ブロック
Q. CEA（頸動脈内膜切除術）の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 日本では全身麻酔との併用が前提ですが，中間頸神経叢ブロックを用います．局所麻酔薬は0.375（0.2〜0.5％ロピバカイン）％を20ml程度使用します．
- 浅神経叢ブロックであれば5〜10ml程度，深神経叢ブロックであれば15ml程度使用します．
Q. 甲状腺手術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 両側の浅神経叢ブロックをします．局所麻酔薬は0.375％ロピバカインを5〜10ml程度使用します．
- そんなに痛がることもないので，初期のころ数えるほどしかしたことありませんが，世間ではどうなんだろ．
Q. 脳外科手術（開頭）の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 皮切部位に応じて，大後頭神経・小後頭神経・眼窩上神経ブロックを行います．
- 大後頭神経には0.5％（0.375〜0.75％）ロピバカイン3〜5ml，眼窩上神経には1〜2ml，小後頭神経には2〜4ml程度使用します．
🤔 上肢の神経ブロック
Q. 鎖骨手術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 腕神経叢斜角筋間アプローチを行います．
- 0.375％ロピバカインを10〜20ml程度使用します．鎖骨上アプローチでも結局広がって効くとは思います．
Q. 肩関節〜上腕の手術の神経ブロックはどのように選択しますか？
- 腕神経叢ブロック斜角筋間アプローチを行います．0.375％ロピバカインを10〜20ml程度使用します．
- 腱板縫合や骨頭置換など疼痛が強い場合には，0.1〜0.2％ロピバカインを4〜8ml/h程度で持続注入します．
- 肩板縫合は術後疼痛が特に強く，痛みがあるとリハビリが進まないこともあります．整形外科の先生からこの持続腕神経叢ブロック（斜角筋間）を初めてからものすごく感謝されています．
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