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Contents
📝 問題リスト
- 術前の上気道炎罹患
- 小児のかぜスコアについて説明してください．
- 小児が手術前に上気道感染を起こしている疑いがある場合，どのような問診・診察が必要ですか．
- 手術前に上気道感染を起こしているとどういった呼吸器合併症の発生が考えられますか．
- 小児の手術前に上気道感染の徴候（やインフルエンザ罹患中や罹患直後）が見られる場合，手術施行の是非をどのように判断しますか．説明して下さい．
- 手術前に上気道感染（インフルエンザ含）を起こしている患児に全身麻酔による緊急手術を行わなくてはならなくなりました．麻酔管理上のポイントを挙げてください．
- COVID-19への対応
- COVID-19に関して術前に確認しておくことにはどのようなものがありますか？
- COVID-19感染既往患者の待機手術はどのように計画しますか．
- COVID-19感染を疑う場合に術前に準備するもの，対応を述べてください．
👥 はじめに
まっすー術前の上気道はよく子どもで問題になりますね．
さらりーまんだね．鼻水くらいならアレルギー性鼻炎のことが多いけど，あやしい咳をしていたり，保育園などで感染症がはやっていたりすると緊急性がない場合を除いて延期案件になるね．
まっすー実際には両親の仕事や付添，親の介護の問題など社会的な問題もあって延期できない場合もありますけどね．
さらりーまん確かに．そう酷くない場合は仕方なくリスクを説明して行うことも多いだろうね．施設にもよるだろうけど．
まっすーコロナの対応も一時期は本当に大変でしたね
さらりーまん患者動線の確保や手術の順番，PPEの準備や取扱，病棟での隔離など，すごかったね．私も罹患して体重が10kg近く落ちたよ
まっすー私に対するストレス以外でも痩せるんですね
さらりーまん自分で言うな
Keywords
上気道炎 インフルエンザ COVID-19
🤔 術前の上気道炎罹患
Q. 小児のかぜスコアについて説明してください．
- 10項目あり，各項目を1点として，0〜2点では麻酔実施，2〜4点では十分な麻酔管理と合併症対策，5点以上では麻酔中止を目安とする指標です．
- 【参照】小児”かぜ症候群”と全身麻酔（The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia Vol.14 No.2, 1994）※外部リンク
Q. 小児が手術前に上気道感染を起こしている疑いがある場合，どのような問診・診察が必要ですか．
- 単にアレルギー性鼻炎のこともあるので，普段からそういった症状があるかどうか，また普段の風邪の症状と今回の症状との違いがあるかを聞きます．
- 最近の感染歴，活動度の変化（ぐったりしてなかったか？），治療歴，保育施設での感染症流行の有無も重要です（流行感染症の潜伏期の可能性あり）．
- 診察では活動度のチェック，他の症状（嘔吐や下痢）の有無，バイタルサイン，鼻閉や鼻汁・膿性分泌物の有無，咽頭の発赤・腫脹の有無，咳嗽・嗄声の有無，呼吸音の異常の有無，呼吸パターンの観察などを行います．
Q. 手術前に上気道感染を起こしているとどういった呼吸器合併症の発生が考えられますか．
- 麻酔導入中の換気困難，喉頭痙攣・気管支痙攣，気道内圧の上昇，抜管後の息こらえ，抜管後クループ，喉頭痙攣，術後の一過性の低酸素血症，無気肺や肺炎などの呼吸器合併症の発生が考えられます．
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