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Contents
📝 問題リスト
- ARDSの基礎知識
- ARDSの診断基準について説明してください．
- ARDSにおける人工呼吸管理
- open lung approachとは何ですか？
- ARDSに対する人工呼吸器の初期設定はどうしますか？
- ARDSに対する人工呼吸器管理で，設定以外の注意点を挙げてください．
- 肺保護換気において，換気量を6mL/kgなど少なめに設定しますが，それによる問題点について述べてください．
- ARDS Network Protocolでは、PEEP/FIO₂の組み合わせとして，「低いPEEP/高いFIO₂」，「高いPEEP/低いFIO₂」がありますが，それぞれの利点と欠点について説明してください．
👥 はじめに
まっすーARDSも術後によく見ますね
さらりーまん外科の消化管穿孔など激しい症例では敗血症ですでにARDSを発症している症例や，術後に発症することがよくあるね
まっすー呼吸状態は悪いし循環は不安定だし，いつも大変です．術後も大変だと思うけど
さらりーまんとりあえず診断規準と肺保護換気の設定は覚えておこうj
Keywords
急性呼吸促迫症候群 ARDS 肺保護換気 open lung approach
🤔 ARDSの基礎知識
Q. ARDSの診断基準について説明してください．
- 発症後1週間以内の急性呼吸不全で，心不全や輸液過多で説明がつかない呼吸不全であり，胸水，無気肺，結節などで説明がつかない両側の肺浸潤影を呈します．
- Berlin定義（2012年）では重症度をP/F比とPEEPの値により3段階に分類します．
- 以前のALIの概念はmild ARDSに統合されました．
🤔 ARDSにおける人工呼吸管理
Q. open lung approachとは何ですか？
- 無気肺を開通させ，再虚脱させないよう，その状態を維持することで肺傷害を予防する換気戦略をのことです．
- 具体的には，Recruitment Maneuver（RM）により虚脱した肺胞を再開通させ，適切なPEEP設定により再虚脱を防ぎます．
- これにより，無気肺の部分が，開通・虚脱を繰り返すことによって生じるAtelectrauma（無気肺による傷害）と，それに伴う炎症性メディエーターの放出によるBiotrauma（全身性炎症反応）を予防することができるとされています．
- ただし，RMの実施には循環動態の慎重なモニタリングと，個々の患者に応じた適切なPEEP設定の評価が重要です（RMではだいたい血圧下がりますんで・・）．
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