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はじめに
まっすー心電図の読取りはマストですね
さらりーまんそうだね．誰でもわかるVTやVFはいいけど，QT延長とかBrugada，WPWなんかは，モニターの表示が小さいこともあるから，そういう目でよく見ることが大事だね．
まっすーその後の問題の経過で必ずトラブルになりますもんね
さらりーまんCVの挿入手順やIABPの波形の読取り，特にタイミング異常なんかはキチンと理解しておくこと．あとTEEも基本の20波形だけでなく，心臓外科でほぼルーチンで計測する部位なんかはと構造物もわかるようにね
まっすー覚えること多い〜
心電図
🔷 概略
みんな大好き心電図笑．ただし，世の不整脈の種類は数多けれど，周術期に重要なポイントとなるものは限られています．以下に示します．
- 高カリウム血症の心電図（T波増高やwideQRS）
- 心室細動
- 心室頻拍
- WPW症候群と発作性上室性頻拍（ひょっとしたらVT）
- QT延長症候群とtorsade de pointes
- Brugada症候群
- 虚血によるST低下
- ST上昇
心電図が出題された場合，これらを押さえておけば，後は比較のための正常心電図です．画面の解像度が低い場合，WPW症候群は見落とす可能性があるので，心の眼でチェックしましょう！
🔷 高カリウム血症
実臨床でもそうですが，初めから「高カリウム血症だ！」というのはありません．多くは輸血がらみで高カリウム血症を来します．腎不全患者の輸血では注意しておきましょう．
テント状T〜wide QRSまでの変化をおさえておきましょう．
心室細動・無脈性心室頻拍：VF/pulseless VT
これに関してはあらためて何か言うほどのことはないですね．だれが見ても分かるので．やることは除細動一択（二相性200J）です！脈ありVTの場合は同期モードでカルディオバージョン（二相性100J〜くらい）です．
ただし，診断上では，WPW症候群の場合はpseudo VTもありうるのでそこだけ注意（治療はあまり変わりません）．
循環不安定な場合，上室性かVTかでやることは変わりません．除細動一択です（循環が安定している場合は薬物治療もあり）．
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