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Contents
📝 問題リスト
- VA-ECMO（PCPS）
- VA-ECMOの一般的な血管アクセスについて説明してください．
- VA-ECMO（PCPS）が適応となる病態についていくつか挙げてください．
- VA-ECMOの禁忌にはどのようなものがありますか．
- VA-ECMOの合併症について挙げてください．
- VA-ECMOの管理上の注意点について説明してください（合併症への注意は上記で述べているため省略）．
- VA-ECMOからの離脱はどのように行いますか？
- VV-ECMO
- VV-ECMOの一般的な血管アクセスについて説明してください．
- リサーキュレーション（再循環）とは何ですか？
- VV-ECMOにおいてリサーキュレーション率はどの程度まで許容されますか？
- VV-ECMOにおいてリサーキュレーション率が高くなる条件にはどのようなものがありますか？
- VV（静脈脱血-静脈血送血） ECMOにおいてSpO₂ 80％は異常を示唆しますか？
- VV-ECMOにおいて動脈血液ガスを左上肢で行っても良いですか？
- 脱血管内血液酸素飽和度80％は異常を示唆しますか？
- 自己心拍出量が増加するとリサーキュレーション率はどう変化しますか？
- 補助人工心臓（VAD）
- LVAD装着中患者の体位変換時の注意点を説明してください．
👥 はじめに
まっすーECMOなんて世間的にマイナーな言葉がこんなに有名になるなんて・・・
さらりーまんコロナで一気に知られることになったね．ECMOの正式名称は「Extra Corporeal Membrane Oxygenation」やで．身近な言葉にはなったけど，その管理は医師一人でできるものではなく，MEさんや看護師さんなどたくさんの人が関わってるよ．感謝するべし
まっすーものものしくてわたしゃおそろしゅーておろそしゅーて
さらりーまん誰やねんおまえ
Keywords
PCPS 経皮的心肺補助装置 VA-ECMO VV-ECMO 膜型人工肺 リサーキュレーション 補助人工心臓 LVAD
🤔 VA-ECMO（PCPS）
Q. VA-ECMOの一般的な血管アクセスについて説明してください．
- 一般的な血管アクセスは，脱血を大腿静脈から，送血を大腿動脈から行います．
- カニュレーション時の血管損傷や，下肢虚血などの合併症に注意が必要です．
- カニュレーション時は必ずエコーガイド下で行い，適切なカテーテルサイズを選択することが重要です
Q. VA-ECMO（PCPS）が適応となる病態についていくつか挙げてください．
- 人工心肺からの離脱困難症例，薬物療法抵抗性の重症心不全（心係数1.8 L/min/m²以下，収縮期血圧80 mmHg以下），致死性不整脈の頻発，重症な組織低灌流所見（乏尿・無尿，補正困難な代謝性アシドーシス，低酸素血症）などが挙げられます．
- 最近では，心原性ショックに対する早期導入の有効性も報告されており，適応を考慮する必要があります．
- ただし，明確な基準は確立されておらず，個々の症例に応じた総合的な判断が必要です．
- 重要なのは，VA-ECMOは単なる循環補助ではなく，「救命のための時間稼ぎ」という側面があることです．つまり，「心機能の回復が期待できる」か「橋渡し治療として他の治療への移行が可能」かという出口戦略を常に考えておく必要があります．
Q. VA-ECMOの禁忌にはどのようなものがありますか．
- 高度のASO：末梢動脈硬化症（下肢虚血のリスク），最近の脳血管障害，凝固障害，活動性の出血，外傷性心機能障害，心停止（常温での詳細不明例や遷延例），高度の大動脈弁閉鎖不全（ARの増悪）などが挙げられます．
- また，75歳以上の高齢，末期悪性腫瘍，重度の慢性臓器不全（肝不全，腎不全など），大動脈解離（特に上行大動脈に及ぶもの）なども，予後や合併症リスクを考慮すると相対的な禁忌となり得ます．
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