吸入麻酔薬（🔐無しサンプル）

• 圧拮抗現象です。（60A21）（59A31）（56A31）（55A4）（54A3）

• 及ぼします．（60A21）（59A31）（56A31）（55A4）

• 臨界容積仮説と呼びます。（60A21）（59A31）（56A31）（55A4）（54A3）

• 脂質溶解度が高いほど麻酔作用は強くなります．（60A21）（59A31）

• リポイド説です。
• MeyerとOvertonにより提唱されました．（60A21）（59A31）

• cut off現象です。（56A31）（55A4）

• 細胞膜脂質の流動性の変化です。

• 水和結晶説です。支持者少ないそうです（なんで出題したん）．

• 呼吸回路に接続されたサンプリングチューブからの吸引により測定が可能です。静脈麻酔薬にはない利点です。

• 比例します．

• 小さいです。静脈麻酔薬はその個人差が大きいため術中覚醒のリスクが相対的に高く、通常BISなどのモニタを行います．

• 神経筋接合部への直接作用です（大脳への作用ではない）．

• 肝臓でCYP（シトクロームP）450により代謝されます．

• はい、与えます。（60A21）（59A31）（56A31）（55A4）（54A3）

• 両者ともに活性化します

• 低下させます．

• 阻害します．

• およそ200です．

• セボフルランは0.65、イソフルランは1.4、デスフルランは0.45です．

• セボフルランは48、イソフルランは45、デスフルランは27です．

• セボフルランは47、イソフルランは91、デスフルランは19です。（61A39）（56A27）（53B3）

• セボフルランが160mmHg、イソフルランが240mmHgと、イソフルランの方が高いです。ちなみにデスフルランは670mmHgくらいです。

• セボフルランは60℃、イソフルランは50℃、デスフルランは24℃（ほぼ常温）です。

• セボフルランが3％、イソフルランが0.2％、デスフルランが0.02％（ほとんど代謝されない）、ハロタンが35％！です。

• 吸入麻酔薬（ガス）が血液にどのくらい溶けやすいかを表す指標です。
• 具体的には1気圧37℃で1mlの血液に溶解する吸入麻酔薬の量ml）のことです。

• 分配係数は化学的特性のため、変化しません。MACとは違うのだよMACとは！（ラン●・ラル）。

• なります。小さいと導入・覚醒が速くなります。

• 肺胞内濃度です（平衡に達している場合は肺胞・血液・脳で等しくなる）

• 肺血流量（心拍出量）× 溶解度（血液/ガス分配係数）× 肺胞混合静脈血分圧較差

• 亜酸化窒素＞デスフルラン＞セボフルラン＞イソフルラン＞ハロタン。（60A1）（59A20）（58A38）（55A6）（54A6）（52A4）

• 血流量（心拍出量）が大きい場合は遅くなります。ショック患者など低心拍出量状態になると速くなります。（59A19）（57A40）（54A2）《16A55》
• 機能的残気量が大きい場合、遅くなります。（59A19）（57A40）（56A28）（54A1）
• 吸入麻酔薬濃度が高い場合、速くなります（濃度効果）。（59A19）（56A28）
• 血液/ガス分配係数が小さい場合、速くなります。（54A2）
• 肺胞-混合静脈血酸素飽和度の較差が大きいと場合、肺胞濃度の上昇が遅くなるため、遅くなります。（59A19）（56A28）
• 肺胞換気量が大きい場合、速くなります。（59A19）（57A40）（56A28）（54A1）（52A2）
• 高体温の場合は遅くなります。

• 亜酸化窒素は肺胞から血液中に急速に移行するため、併用する揮発性麻酔薬の肺胞濃度の上昇が速くなります。これを二次ガス効果と呼びます。（57A40）（54A2）

• 小児の方が肺胞濃度が速く上昇します。（57A40）（54A2）

• 侵害刺激に対する体動反応を50％の患者で起こさない吸入麻酔薬の最小肺胞濃度（Minimum Alveolar Concentration）です。

• ED₅₀です．

• 高いです（少ない用量で大きな効果を出しているから）．

• 皮膚切開です。（59A64）（58A37）（56A32）（54A1）

• 開眼命令に50％が反応する肺胞内濃度です。（58A37）（56A32）（54A1）
• およそ0.3MACです。（59A64）（58A37）（56A32）（54A1）

• 亜酸化窒素（105％）、デスフルラン（6.0％）、セボフルラン（1.7％）、イソフルラン（1.2％）です。

• 疼痛刺激に対するアドレナリン作動性反応が50％抑制される肺胞内濃度のこと。（58A37）（56A32）
• MAC_BARはおよそ1.5MACです。（59A64）（58A37）（56A32）

• 高体温で増大、低体温で減少します。（59A64）（58A37）（56A32）（54A1）
• 性別は影響しません。
• アルコール中毒では増大します。
• 加齢により減少します。
• オピオイドやケタミン、デクスメデトミジンなどの併用で低下します。
• 高血圧は影響しません。
• エフェドリン投与で増大します。
• ショック状態で減少します。
• 等容量性血液希釈は影響しません。
• 妊娠では減少します。
• 麻酔時間は影響しません。
• 過換気（低二酸化炭素症）は影響しません。
• 代謝性アシドーシス・代謝性アルカローシスは影響しません。（59A64）

• 高体温、アルコール中毒、エフェドリン（などの脳内カテコラミン増加薬物）、若年齢（特に新生児〜乳幼児）、甲状腺機能亢進症などです

• 低体温、ショック状態、妊娠状態、加齢、オピオイドやα₂受容体刺激薬（デクスメデトミジンなど）などが代表的です

• 低下させます．

• 増加させます（血管拡張による）。
• 結果として頭蓋内圧を上昇させます。

• 最も強いものはハロタン，最も弱いものはセボフルランです．

• 低下します．

• 麻酔域濃度に満たない場合はβ波の増加（前頭葉），β波の消失（後頭葉）が生じます。
• 麻酔域になると振幅の増加と徐波化、さらに濃度が高まると全体的なθ波やδ波から群発抑止（burst suppression）の状態になります。
• さらに高濃度になると最終的に平坦脳波になります。（55B21）（58A36）

• 全て用量依存性に低下させます．

• 抑制的に働きます．

• 冠血管拡張作用を示します．

• ミトコンドリア膜ATP依存性カリウムチャネルです。この過程で少量の活性酸素を放出し、シグナル伝達の引き金となります。

• 抑制的に働くと言われていますが、臨床的にはほとんど意味がない程度です。

• 延長させます．

• 最も強いのはハロタン，最も弱いのはデスフルランとイソフルランです．

• デスフルランです．その他は同等とされています．

• デスフルランを除いて気管支を拡張させます（53A5）
• 気管支平滑筋の緊張低下により，死腔量が増大します．

• 気管支平滑筋の電位依存性カルシウムチャネルの抑制による細胞内のイオン化カルシウム濃度の低下、
• 細胞内cAMP濃度の上昇による細胞外へのカルシウム移動の促進、リアノジン受容体カルシウムチャネルの活性化による筋小胞体へのカルシウムイオンの取り込みが増加することも細胞内イオン化カルシウム濃度の低下を促進します。
• そのためミオシン軽鎖キナーゼが抑制されミオシン軽鎖のリン酸化が抑制され気管支の拡張が起こります（複雑〜）。

• 低下します（気管支拡張作用）（59A4）

• 呼吸仕事量を増加させます．

• 低下させます。そのため気道分泌物の排泄が不十分となり、無気肺や肺炎のリスクが上昇します。

• デスフルランとイソフルランです．
  ここに質問を入力

• 換気応答を抑制します．（59A4）（53A5）
• PaCO₂は上昇します．（59A4）

• 一回換気量は減少，呼吸回数は代償的に増加します．（59A4）（53A5）

あります．

• はい．弱いですが筋弛緩作用を持っています．

• 無機フッ素です。50μMを超えると腎機能障害を生じると言われています。
• 最も無機フッ素の発生の少ない揮発性麻酔薬はデスフルランです。（53A1）

• デスフルランです。（61A13）（57B18）
• 次いでセボフルラン＞イソフルラン＞ハロタン＞エンフルランの順です。

• 高いです．げろげろっ

• 低下します．つまりシバリングは生じやすくなります．

• 昔は環境に垂れ流しです。
• 揮発性麻酔薬は活性炭で吸着させます。
• 亜酸化窒素は高価（すげー高い）な分解設備で貴金属触媒を用いて窒素と酸素に分解します。まぁ亜酸化窒素はもうほとんど使われてないと思いますが

• はい。環境（職場・地球）のことを考えると減少させる努力をするべきです。
• 余剰ガスは大気中に未分解のまま放出されることが多いです。

• マスク換気を行なっている時です（漏れ出る）。
• APL弁の設置の有無に関わらずマスク換気を行えば漏洩は起こります。ゼロにはできないよー。

• いいえ．必須ではありません（そうなんや）

• 全体の1％程度です。なので大したことはありません。ほとんどが工業用です（何に使うか知らんけど）。（54A7）

• 300倍です！高！（54A7）

• オゾン層外の紫外線により分解される。存続期間は100年以上（半減期は150年程度）。長っ！（61A51）（54A7）

• 亜酸化窒素はガッツリ持ちます（紫外線により一酸化窒素に変化することによる）。オゾンレイヤデストロイヤです。（53B4）
• 揮発性麻酔薬は構造がフロンガスと共通しているため、その可能性があります。弱いみたいですが。

• デスフルランです．（61A46）（59B18）
• ちなみに元祖オゾン層破壊ガスのフロンよりも弱いです．

• 常温（25℃）において気体である、唯一のガス麻酔薬です。
• 1844年にColtonが抜歯に初めて使用しました。
• 無味無色無臭の助燃性を持つガス麻酔薬で中等度の鎮痛作用を持ちます。
  昔、ある外科医が「なかなか覚めないね。ほらまだ笑気の臭いするもんね」と●ホなこと言っていた事があります。あんた、そりゃセボの臭いだよ！！
• 歯医者なんかでも使用されてます（ガスダダ漏れですけど・・）。

• 36.5℃です。（54A8）
• 臨界温度とはその気体に圧力をかけて液体にできる最高の温度です。言い換えるとどんなに圧をかけてもその温度以上だと液化しないということです。

• 亜酸化窒素です（窒素のおよそ30倍）．

• ほとんど代謝されません．

• 弱い心機能抑制作用は持ちますが、交感神経系の刺激によりわずかに心拍出量を上昇させます。

• 持ちません

• 肺血管抵抗を（若干）上昇させます。（54A5）
• HPVには影響を与えません。（54A5）

• 病態としては気胸、腸閉塞、気脳症、空気塞栓症患者（それどころじゃないやろね）などです。
• 手術としては中耳手術や、ガスを使用する眼科手術（硝子体手術）や網膜剥離など。
• 理由は拡散能力が高いため、閉鎖腔に移行し内圧を上昇させるからです。
• ちなみに気管チューブのカフやLMAなどの内圧も上昇させますよ。

• 拡散性低酸素症です。
• 投与終了後5分程度高濃度酸素を投与します。もう亜酸化窒素ほとんど使ってないやろけど。

• 起こしませーん．（59A45）

• はい．

• 大量の葉酸の投与です．

• メチオニン合成酵素です．

• 亜急性混合型脊髄変性症などです．

• 持ちません．

• MACは1.7％程度（60歳くらい）。代謝率は3％程度です。

• コンパウンドAです。（56A29）

• 気道刺激性が強くないからです．
• 現状，緩徐導入ができる唯一の揮発性麻酔薬です．

• 低下します！（54A5）

• 肺血管抵抗に影響しません。（58B19）
  HPVを抑制します（臨床的にあまり有意ではないが）（56A11）

• 脳血管拡張作用により脳血流量を増大させます．（58B43）

• 痙攣様脳波が生じることがあります。
• てんかん手術中の焦点の活性化に有用です。

• 起こします！（59A45）（57A48）（55A34）（53B33）

• 超低いです。ハロタンは生体内代謝率35％・・！圧倒的・・！圧倒的肝障害・・！（ハロタン肝炎が有名）

• 生じます．ただし，腎毒性は人間では証明されていないようです．

• 持ちます．（53B4）

• 含みません．（54A5）

• 一酸化炭素です．

• 気道刺激性が強いからです．

•  心拍数が上昇するためです．

• イソフルランの方が強いです．（58B19）

• 延長させます．

• あります．

• 起こします！（54A44）
• 2〜2.5MACの高濃度を用いると脳波は平坦化します．（54A44）

• 低下します．（53A1）

• イソフルランの構造式の塩素原子をフッ素原子に置き換えたものです（つまり塩素原子を含みません）。（57B13）（54B4）

• 約670Torrです．（57B13）

• 22.8℃です。つまり1気圧の室温25℃では気体です（揮発性麻酔薬の中で最も低い）。（61A40）（56A30）
• 常温で大気にさらすと沸騰します！ボコボコ！

• 亜酸化窒素（0.45）と同等に低いです（0.47）。
  そのためF_A/F_Iの上昇はセボフルランに比べて速く、覚醒も導入も速い特徴があります。（61A40）（56A30）（54B4）

•  1MACは約6％（年齢による。高齢になるほど低下）で、普通はレミフェンタニルなど用いて0.7MAC程度で使用されることが多いです。

• 0.02％と，ほとんど代謝されません．

• ほとんど代謝されない上に，腎毒性はありません．

• 沸点が低いため、特殊な専用気化器（加熱のため電源が必要）を用いる必要があります。
• 気化室内は39℃、2気圧に維持されています。（57B13）

• ソーダライムが乾燥していると一散炭素が発生します．

• MACが高いため新鮮ガス流量が多いと消費量が増えて非経済的になってしまうためです。
• 低流量麻酔時は吸収剤消耗が激しいためカプノグラムの上昇には注意しておく必要があります（F_ICO₂アラームにもね）。

• 神のごときGOD麻酔です（嘘です）．

• 持ちません（61A40）（56A30）

• 非常に強い気道刺激性を持つためです（喉頭痙攣を起こすこともあり）。（54B4）

• 変化しません．（55B21）（58A36）

• はい．（55B21）（58A36）

• 消失します。（そんなに高濃度で使用することはないと思いますが）。

• 短潜時聴性脳幹反応の振幅に対する影響は少ないです（潜時の延長は認める）（55B21）（58A36）

• 皮質下由来の体性感覚電位の振幅にはほとんど影響を与えないです。（58A36）（55B21）

• 起こします．（53B33）（57A48）

• 持たないとされています．（61A40）（56A30）

• 一過性の頻脈と血圧上昇が起きることがあります（交感神経の刺激による）

• あります．（53B4）

• チモールです．

• 他の揮発性麻酔薬と同様に増加させますが、増加の程度は一番強いです。

• あまり変化させません．

• ハロタン肝炎と名前がついているように、肝障害の発生頻度は揮発性麻酔薬の中でも最も高いです（20％くらい）

• 肥満、女性、遺伝的素因、短期間での反復投与などです。
• 死亡率は50〜75％にも達するとされていましたが、現在臨床使用はほとんどされていないでしょうから、わからないし，意味はないでしょうね．