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Contents
📝 問題リスト
- 星状神経節ブロック
- 星状神経節ブロックの代表的な適応疾患を挙げてください．
- 星状神経節ブロックはどのような機序で効果を発揮しますか？
- 星状神経節はどこにありますか？
- 星状神経節ブロックの安全な施行のために，どのような準備と注意が必要ですか？
- 星状神経節ブロックの具体的な方法について説明してください．
- 星状神経節ブロック後の徴候について説明してください
- 星状神経節ブロックの合併症を挙げてください．
- 癌性疼痛に対する神経ブロック
- 膵がんなどによる上腹部痛にはどのような神経ブロックが用いられますか．
- 腹腔神経叢ブロックと内臓神経ブロックのブロック方法の違いは何ですか？
- 腹腔神経叢ブロック後や内臓神経ブロックの予想される生理的変化や合併症をあげてください．
- くも膜下フェノールブロックの合併症を述べてください．
👥 はじめに
まっすー星状神経節ブロック，ペインの先生がよくされてますよね
さらりーまんそう．昔は試験にも出てた．手技的にはそれほど難しくはないけど，合併症もあるから準備と観察は重要．
まっすーフェノールブロックも出てましたね
さらりーまんあと筆記試験では腹腔神経叢ブロックと内臓神経ブロックも出題されてる．どちらも普通に臨床麻酔やってるとほぼ見ないと思うけど，ペイン・緩和をローテーションしてるときに機会があったら見逃さないように．
Keywords
星状神経節ブロック：SGB 腹腔神経叢ブロック 内臓神経ブロック くも膜下フェノールブロック 嗄声 Horner症候群 Horner徴候
🤔 星状神経節ブロック
Q. 星状神経節ブロックの代表的な適応疾患を挙げてください．
- 主に上肢・頭頸部の疼痛性疾患（CRPS，帯状疱疹後神経痛，幻肢痛，各種頭痛など），上肢の循環障害（Raynaud症候群，動脈閉塞症など），
- 膠原病（強皮症，CREST症候群など），血管性病変（血行再建術後など），およびその他の疾患（突発性難聴，メニエール病，多汗症，顔面神経麻痺など）などです．
Q. 星状神経節ブロックはどのような機序で効果を発揮しますか？
- 交感神経ブロックによる血管拡張作用（局所血流の改善）や神経伝達の抑制よる疼痛軽減効果（交感神経系にも求心性の痛みを伝達する作用がある）によります．
- 最近ではCOVID-19後遺症に対する有効性も報告されているようですが，これらは症例報告や小規模研究に基づくものであり，さらなる研究・報告がまたれます．
Q. 星状神経節はどこにありますか？
- 第7頸椎（C7）横突起から第1肋骨頭の前方，長頸筋の前面にあります．
- 解剖学的には下頸神経節と第1胸神経節が癒合したもので，約80%の人でこの癒合が認められますが，20％では認められないようです．
- 周囲の重要な構造物として，総頸動脈，内頸動脈，椎骨動脈，食道，気管などがあります．
【参照】星状神経節ブロック（Google画像検索）
Q. 星状神経節ブロックの安全な施行のために，どのような準備と注意が必要ですか？
- 解剖学的異常の有無を確認するため，CTなどで確認しておきます．
- くも膜下注入や血管内注入などの重篤な合併症に備え，気道確保や循環管理の準備（各種気道確保用デバイス，昇圧薬，抗けいれん薬，脂肪乳剤など）を整えます．
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