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🤔 無痛分娩の術前評価
Q. 無痛分娩が良い適応になるのはどのような場合ですか？
- 無痛分娩には医学的適応と社会的適応があります．
- 医学的適応としては，妊娠高血圧症候群，心疾患合併妊娠（陣痛による心負荷軽減），神経疾患合併妊娠（もやもや病など），精神疾患，疼痛管理困難例，多胎妊娠があります．また，分娩遷延症例での分娩進行促進や，帝王切開移行リスクの高い症例，全身麻酔が困難な症例（病的肥満など）でも良い適応となります．
- 社会的適応としては，分娩時の強い不安や恐怖を持つ妊婦さんが挙げられます．
Q. 無痛分娩を行う妊婦の術前評価の要点について説明してください．
- 妊娠週数，胎位，既往歴，アレルギー歴などの基本情報を確認します．
- 産科的評価として，妊娠合併症の有無（HDPなど），胎児心拍数，子宮収縮の状態，分娩進行状況，を確認します．
- 全身状態の評価では，バイタルサイン，気道評価，一般血液検査・凝固検査を行います．気道評価は，緊急帝王切開への移行の可能性も考慮して慎重に行います．
- 硬膜外穿刺に関しては，体型（背中のお肉の具合），脊椎の変形，穿刺部位の状態，抗血栓療法の有無を評価します．
- 主に帝王切開を受ける妊婦さんと同様の術前評価を行いますが，具体的な実施方法や帝王切開へのコンバートに関して，しっかりとした説明をすることが重要です．
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