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Contents
📝 問題リスト
- 敗血症・敗血症性ショック
- Sepsis-3における敗血症の定義と診断基準を説明してください．
- Sepsis-3における敗血症性ショックの定義と診断基準を説明してください．
- SOFAスコアとqSOFAスコアに含まれるものを挙げてください．
- quickSOFAスコアに含まれる項目を挙げてください．
- 敗血症における初期輸液はどのように行いますか．その指標についても述べてください．
- 敗血症性ショック患者の麻酔導入の注意点と方法，維持について述べてください．
- 敗血症性ショック患者の術中管理ではどのようなモニタリングを行いますか？
- 敗血症性ショック患者の麻酔における循環・呼吸管理の目標について述べてください．
- 播種性血管内凝固：DIC
- DICとはどのような病態ですか？
- DICの基礎疾患にはどのようなものがありますか？
- DICの診断規準・DICスコアについて述べてください．
👥 はじめに
まっすー超頻出分野ですね．
さらりーまん敗血症関係は診断規準，循環・呼吸管理，麻酔導入，必ず聞かれる．最近も問われてない年度はないから必ず答えられるように．ヤマ中のヤマ．
まっすーキーワードはSOFA，ノルアド，ARDS，肺保護換気とかですかね
さらりーまん日ごろ救急疾患患者を受けている病院にいれば関わらないことはないと思うけど，来るたびにきちんと評価をして取り組んでおこう．
Keywords
敗血症 敗血症性ショック Sepsis-3 EGDT 早期目標志向型治療 qSOFA SOFAスコア 播種性血管内凝固：DIC
🤔 敗血症・敗血症性ショック
Q. Sepsis-3における敗血症の定義と診断基準を説明してください．
- 敗血症の定義は「感染症に対する制御不能な宿主生体反応に起因した生命を脅かす臓器障害」です．
- ICUにおける診断基準は，「感染症が疑われSOFAスコアが2点以上増加」した場合，
- 一般病棟，院外における診断基準は，「感染症が疑われquickSOFAスコア（qSOFA）で2点以上あれば陽性とし，陽性のうちSOFAスコアが2点以上増加」した場合です．
- SOFAスコアは呼吸，凝固，肝，循環，中枢神経，腎の6項目で評価し，各0〜4点で合計24点満点です．
Q. Sepsis-3における敗血症性ショックの定義と診断基準を説明してください．
- 具体的定義は「敗血症に含まれ，実質的に死亡率を増加させる重篤な循環，細胞，代謝の異常」です．
- 診断には3つの条件を満たす必要があります．
- ①敗血症の存在
- ②適切な輸液負荷後も平均血圧65mmHg以上の維持に昇圧薬を必要とすること，
- ③血清乳酸値が2mmol/L（18mg/dL）を超えることです．
- 上記の3条件は，循環不全と細胞レベルでの酸素需給バランスの破綻していることを反映しています．
- 手術室にいると緊急手術で敗血症性ショックはよく見ると思いますが，夜中に来るときつい・・・😓
Q. SOFAスコアとqSOFAスコアに含まれるものを挙げてください．
- 中枢神経系はGCS，
- 呼吸機能はP/F比，
- 循環はMAP値とカテコラミン使用量，
- 肝機能は総ビリルビン値，
- 腎機能はクレアチニン値と尿量，
- 凝固能は血小板数で評価します．
- 各項目0〜4点で，合計24点満点です．
【参照】SOFAスコア（Google画像検索
Q. quickSOFAスコアに含まれる項目を挙げてください．
- 意識変容：GCS＜15，呼吸数≧22/分，収縮期血圧≦100mmHgの3つです．
- 各1点，計3点満点です．2点以上で陽性です．
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