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Contents
📝 問題リスト
- 静脈血栓症の基礎知識
- 下肢静脈血栓の検査・診断方法にはどのような方法がありますか？
- Wellsスコア（DVT用）について説明してください．
- 手術別のリスク分類を除く，深部静脈血栓のリスク因子を，弱い，中等度，強いに分類してください．
- 弾性ストッキング（ES）の注意点を挙げてください．
- 間欠的空気圧迫法（IPAC）の注意点を挙げてください．
- 手術別リスク分類と予防法
- 本邦ガイドラインにおけるDVTのリスク別（手術別のリスク）予防法について説明してください．
- 各科手術でDVT発症リスクが高いとされる手術の種類を挙げてください．
👥 はじめに
まっすースコアリングシステムって覚えるのが大変なんですよね
さらりーまん試験ではある程度しょうがないけど，実臨床ではメモとかボードに貼っておけばいい．それ見て使ってるうちにいつの間にか覚えてるよ．
まっすーWellsスコアって，点数がマイナスになる項目があって面白いですよね．スコアリングシステムで減点されるのは珍しいですし。
さらりーまんあとは手術別のリスク分類も頑張って覚えよう．高リスクを覚えればなんとかなるね．
まっすー覚えろって言う側はお気楽ですよね
Keywords
深部静脈血栓症 DVT 静脈血栓塞栓症 VTE 肺血栓塞栓症 PTE 急性肺塞栓 APE 弾性ストッキング 間欠的空気圧迫法 Wellsスコア ヘパリン ワルファリン Dダイマー
循環器病ガイドラインシリーズ
🤔 静脈血栓症の基礎知識
Q. 下肢静脈血栓の検査・診断方法にはどのような方法がありますか？
- 危険因子（下記）がないか，下肢の腫脹（特に片側の）や疼痛（Homans徴候もチェック）がないかをチェックします．
- 血液検査によるスクリーニングとしてはDダイマーの測定が最も普及しています．
- その他の画像検査としては，下肢静脈エコーが非侵襲的で簡便なため第一選択とされますが，造影CT，MRV，静脈造影（確定診断）などが症例によって行われます．
補足・解説
- 現在では多くの病院で，入院時に静脈血栓症のリスク評価と予防措置が行われていますね．
- Dダイマーは感度は高いですが特異度が低いです（感度95％以上，特異度50％程度）．色々な病態（加齢，手術や妊娠，感染症，外傷，悪性腫瘍，動脈性疾患など）で上がりますね．これらの疾患が判明している患者においてはDダイマーは除外診断としては有用ではありません．
Q. Wellsスコア（DVT用）について説明してください．
- 深部静脈血栓症の臨床的確率を評価するスコアリングシステム}です．
- 項目には，患者の活動状況，身体状態，手術歴，下肢症状，DVT既往歴などの要素が含まれます．
- これらの詳細な評価に基づいて合計点数が算出され，DVTの可能性が「低リスク」「中リスク」「高リスク」のいずれかに分類されます．
- Wellsスコアが低リスクであり，D-ダイマーが陰性の場合はDVTがほぼ除外可能と言われています．逆に高リスクの場合は積極的に画像検査等を行う必要があります．
補足・解説
- Wellsスコアが低リスクであり，Dダイマーが陰性の場合はDVTがほぼ除外可能と言われています．逆に高リスクの場合は積極的に画像検査等を行う必要があります．
- マイナスする項目があるのが面白いですね．また，この評価は定期的に行うことが重要です．
【参考】2025年改訂版 肺血栓塞栓症・深部静脈血栓症および肺高血圧症ガイドライン
(日本循環器学会 / 日本肺高血圧・肺循環学会合同ガイドライン【1番】 ※58ページ参照2025年7月2日閲覧 ※外部リンク
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