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Contents
📝 問題リスト
- 術前絶飲食
- 一般的な術前絶飲食時間はどのように設定されていますか？
- 予防接種を受けた患者・受ける患者とその対応
- 生ワクチンに分類されるワクチンを挙げてください．また，その副反応（全身反応）とその発生時期について説明してください．
- 不活化ワクチンに分類されるワクチンを挙げてください．また，その副反応（全身反応）とその発生時期について説明してください．
- 術前・術後の予防接種の時期について簡単に説明して下さい．
- COVID-19ワクチン接種後の予定手術の時期について説明してください．
👥 はじめに
まっすーCOVID-19を除けば，小児科がない施設ではあまり予防接種は問題にならないですね
さらりーまんそうね．ただ，いつそいういう施設にいくかわからないし，突然聞かれてぱっぱらぱーだと恥ずかしいのでちゃんと覚えておくように．また，術前絶飲食は筆記でも口頭試験でもよく出るから．
まっすーそのあたりは日常によく相談も受けるし，急患の時に気にするところなので自然に覚えますね．
Keywords
術前絶飲食 清澄水 母乳 胃内容排出時間 予防接種 不活化ワクチン 生ワクチン COVID-19
🤔 術前絶飲食
Q. 一般的な術前絶飲食時間はどのように設定されていますか？
- 清澄水（水・茶・スポーツドリンクなど）は2時間前まで．定期内服薬はそれまでに少量の水で服用可です．
- 母乳は4時間前まで．
- 離乳食や調製粉乳，軽食（パンなど）は6時間前まで．
- 揚げ物や脂質が多い食事は胃排泄時間が延長するため8時間程度空けます．
- 術前絶飲食ガイドラインは一読しておくこと！
- 絶飲食時間の過度な延長（昔は前日から絶飲食だった・・）は，不快感や脱水を生じさせるだけでなく，インスリン抵抗性の増大や術後回復の遅延にもつながる可能性があります．
- アミノ酸含有飲料，牛乳，ジュース（特に濁ったもの）．これらは軽食と同じ扱いで6時間前までに摂取を終える必要があります．
- ガムや飴は固形物として扱い，6時間前までとします
- また，重症糖尿病患者や血液透析患者では胃内容排出時間が延長している可能性がある可能性があるため要注意．
- 【参照】日本麻酔科学会 術前絶飲食ガイドライン（日本麻酔科学会への外部リンク）
🤔 予防接種を受けた患者・受ける患者とその対応
Q. 生ワクチンに分類されるワクチンを挙げてください．また，その副反応（全身反応）とその発生時期について説明してください．
- 生ワクチンには，BCG，麻疹・風疹混合ワクチン，水痘ワクチン，流行性耳下腺炎ワクチン，ロタウイルスワクチンなどがあります．
- 全身反応としてはアナフィラキシーやじんま疹などのアレルギー反応，発熱，発熱に伴う熱性けいれん，脳症に加えて弱毒化したウイルスによる感染症状が挙げられます．
- 副反応の発生時期としては1〜2週間に多くが発現し，ほとんどは3〜4週までに見られます．
- 生ワクチンは弱毒化した病原体を使用しており、接種後に軽微な症状（軽い発熱や局所の腫れなど）が出現することがあります。これらは免疫応答の一部として期待される正常な反応であり、医学的には「副反応」と分類されますが，病原体による感染とは異なります．
- 免疫不全患者には生ワクチン接種は慎重に決定すべきとされています．
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