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Contents
概略
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肥満が関わってる問題はたくさんありますよね?
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そう.併存する合併症もたくさんあるし,呼吸や循環,気道確保などいくらでも問える部分があるからね.
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日常臨床でもリスクある患者さん多いですしね・・・
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では順番に見ていこうか.
肥満患者で問われる『おさえておくべき項目』
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とりあえず今まで問われてきた内容は以下のようなものだね
- 併存合併症
- 気道確保関連
- 麻酔薬の投与量調節
- 呼吸生理・循環生理
- 体位や術式による注意点・合併症
併存合併症
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肥満患者さんは他の合併症も多いですもんね
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高血圧や糖尿病,睡眠時無呼吸症候群,虚血性心疾患を初めとした心臓系の合併症などなどね.
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出題されているものとしては具体的には?
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肥満に直接関わりがあるものとしては,今挙げたものも含めて以下のものがメインだね.他の疾患と合わせて肥満もあると言えばとてもたくさんあるので紹介しきれないね.
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これに関してはそれぞれについて勉強しておくしかないですね.
- 高血圧
- 糖尿病
- 睡眠時無呼吸症候群
- 虚血性心疾患・心不全・肺高血圧症
- 無気肺による低酸素血症 など
出題しやすい手術
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肥満とからめて出題しやすい手術としてはどんなのがありますか?
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肥満を前面に押し出してと直接からめて特に出題しやすいものは,以下に取り上げる内容と関係するものとかかな.
- 腹腔鏡手術:特に頭低位
- 甲状腺手術:SASなど気道確保困難とからめやすい
- 扁桃腺手術:同上
- 帝王切開(特にHDP症例):区域麻酔・全身麻酔(気道確保)ともに困難な状況のリスクとからめやすい.
- 体位変換を伴う手術:側臥位(パークベンチ)や頭低位,側臥位(呼吸器外科など)
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あ〜なんかどれ想像しても嫌ですね
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勉強するコツは,肥満とこれがからんだら嫌だな〜というのをあえて拾うことかもね.
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