[quick tip] 平均血圧って何？

新人看護師さんにたまに聞かれるね．平均血圧についてちゃんと答えてあげた？

絶対年齢詐称してるよね？

血圧は非常に身近なバイタルサインです．麻酔科専門医試験や周術期管理チーム認定試験でも問われることがあります．患者さんや看護師さんにもよく質問を受けるので，しっかりと理解しておきましょう．

こーゆーやつだね？

私の今日の血圧です

ストレスの元凶に言われるとつらいね

そういうこと！最近は平均血圧として65mmHg以上を保つように言われてるね．高齢の患者さんでは昇圧薬が必要になることも多いですね．また，慢性の高血圧がある患者さんではもっと高い血圧が必要になります．

まだ若いからね

自己紹介くらいしようか

自分で言ったから許す

普通に平均って聞いたらそう思うよね．実はそうではなくて・・

この「3で割る」というのは，心臓が1回拍動する周期の中で、拡張期が収縮期のだいたい2倍の時間を占めることからきています（心周期の3分の2が拡張期だから）．つまり拡張期血圧を2回分，収縮期血圧を1回分足して平均しているイメージですね．

実際にはアルゴリズムをもとに測られるので誤差が生じるけど，だいたいそれくらいになっている事が多いはずです．

OK．

脳だと脳虚血のリスク，腎臓だと乏尿や無尿，心臓だと心筋虚血が生じて，下手すると生命の危機に陥ることがあるね．まぁ短時間少々低下しても，すぐにどうこうなるというわけではないことが多いし，予備力という点では高齢者と若年者では違うので，一概には言えないけどね．

そ，一時的に平均血圧が低下して脳が若干虚血状態になることで，めまいや立ちくらみが生じるね．立ち上がるときはゆっくりとね．特に高齢者は立ちくらみで倒れて骨折もしやすいからね！

よく見てるね．出血等で循環血液量が減少すると，心臓はなんとか血流（心拍出量）を維持しようとして，頻脈になるね．また，最重要臓器である脳や心臓に血液を維持しようとして，生命維持の優先度からは外れる皮膚の末梢血管は収縮して血流が減少してしますから，冷たくなるね．

それは原因によるね．ショックにも循環血液量減少性ショック（出血性ショック含）や心筋梗塞などの心原性ショック，肺塞栓などの閉塞性ショック，敗血症やアナフィラキシーなどによる血液分布異常性ショック（血管が拡張）など色々な原因があるから，それに応じた治療を行わないとより状態が悪化することがあるね．

血圧下ったらアラーム消してとりあえずエフェドリンやフェニレフリン打っとけばいいと思ってる人もいるからね．原因を考えずに対症療法だけするのは絶対NGだから．

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まずはそれでいいよ．なぜ平均血圧が下るとだめなのか．それは腎臓・肝臓・心臓・脳など重要臓器の血流が維持できなくなるから．血液からの酸素供給が低下すると．臓器機能の維持に支障が生じてしまう．

特に高齢者は高血圧をはじめ色々な合併症を持っているので，より気をつけないといけないです．適切な輸液・輸血，昇圧薬の使用が必要になります．
血圧や循環管理は奥が深いので，とても一度の説明ではカバーできないです．またいろいろと質問してください．

むしろ君が説明してあげろ